Alkūnės sąnario nestabilumas yra sąnario laisvumas, kuris judesio metu gali sukelti skausmą ir pojūtį, kad sąnarys „užsirakina“ arba „išeis iš vietos“. Alkūnės nestabilumas dažniausiai pasireiškia, pažeidžiant sąnario raiščius, kaulines struktūras ir sąnarinę kapsulę. Tai įvyksta trauminio įvykio metu arba dėl perkrovos. Traumos atveju atsiranda ūmus alkūnės nestabilumas, kuris vėliau gali pereiti į lėtinį nestabilumą. Perkrova dažniausiai sukelia lėtinį nestabilumą. Statistiškai lėtinis alkūnės nestabilumas pasireiškia labai retai – tiek dėl traumos, tiek dėl perkrovos, lėtinį alkūnės nestabilumą patiria tik apie 2% pacientų.
Pagrindinės alkūnės sąnarį stabilizuojančios struktūros yra vidinių ir išorinių šoninių alkūnės raiščių kompleksas, kaulinės struktūros (alkūnkaulio vainikinė atauga) ir sąnarinė kapsulė.
Alkūnės sąnario nestabilumo rūšys:
- Užpakalinis šoninis sukamasis nestabilumas;
- Užpakalinis vidinis sukamasis nestabilumas;
- Valgus (vidinis) nestabilumas.
Pav. 1. Alkūnės anatomija (redagavo: Kineziterapijos Klinika).
Užpakalinis šoninis ir vidinis alkūnės nestabilumas – priežastys ir gydymas
Pav. 2. Užpakalinis šoninis sukamasis alkūnės nestabilumas (redagavo: Kineziterapijos Klinika).
Užpakalinis šoninis sukamasis alkūnės nestabilumas pasireiškia lūžus kaulams (alkūnkaulio vainikinės ataugos skersinis lūžis) ir plyšus raiščiams (išorinio šoninio raiščio plyšimas). Simptomus nesunkiai galima pajausti, atliekant atsispaudimus arba stojantis nuo kėdės, atsirėmus rankomis į atramą. Sąnarys yra laisvas ir negali atlaikyti ašinės apkrovos.
Pav. 3. Užpakalinio alkūnės sąnario išnirimo trauminis mechanizmas (redagavo: Kineziterapijos Klinika).
Dažniausiai šio nestabilumo priežastis yra užpakalinis sąnario išnirimas, kuris taip pat gali pažeisti kraujagyslines ir nervines struktūras. Trauma įvyksta, krentant ant ištiestos rankos. Gali lūžti alkūnės kaulai (alkūnkaulio vainikinės ataugos ir stipinkaulio galvos lūžis), o kaulinė atplaiša gali patekti į sąnarį (sąnarinį tarpą). Būna pažeidžiamas išorinis šoninis alkūnės raištis.
Pav.4. Varus (užpakalinis šoninis) alkūnės nestabilumas (redagavo: Kineziterapijos Klinika).
Jeigu alkūnkaulio vainikinė atauga lūžta vidinėje/priekinėje dalyje, gali pasireikšti užpakalinis vidinis sukamasis nestabilumas. Simptomai panašūs į užpakalinio šoninio nestabilumo simptomus, bet papildomai jaučiamas laisvumas, fiksuojant žastą ir stumiant dilbį į vidų (varus nestabilumas).
Po išnirimo atliekamas radiologinis tyrimas su tikslu įvertinti pažeidimo dydį ir vietą. Ne visais atvejais išnirimas sukelia nestabilumą. Tai priklauso nuo to, ar yra lūžę kaulai ir ar yra pažeisti raiščiai. Dažnai nestabilumo atveju padeda konservatyvus gydymas – kineziterapija, tačiau lūžių atveju beveik visad atliekamas chirurginis gydymas. Jeigu išorinis šoninis raištis dažnai apkraunamas, rekomenduotina raiščio rekonstrukcija.
Valgus alkūnės nestabilumas – priežastys ir gydymas
Valgus nestabilumas būna tada, kai pažeidžiamas vidinis šoninis alkūnės raištis dėl pakartotinių judesių virš galvos sporte (beisbolas, ieties metimas) arba ūmios traumos atveju. Raištis būna ištempiamas arba gali plyšti. Atliekant sportui specifinius judesius, būna nestabilumo pojūtis ir skausmas. Laisvumas jaučiamas, fiksuojant žastą ir stumiant dilbį į išorę. Raiščio patempimas arba dalinis plyšimas efektyviausiai gydomas konservatyviai, t.y. kineziterapija bei fizioterapija, tačiau esant pilnam raiščio plyšimui atliekama raiščio rekonstrukcija.
Pav. 5. Valgus (vidinis) alkūnės nestabilumas (redagavo: Kineziterapijos Klinika).
Patyrėte alkūnės traumą ir jaučiate jos skausmą? Alkūnė jaučiasi laisva, sunku remtis į žemę ar daryti atsispaudimus?
Su alkūnės problemomis dirbame nuolat. Mielai Jums padėsime.
Kviečiame registruotis: +370 682 21 414
ŠALTINIAI
- P.Brukner. Clinical Sports Medicine. North Ryde: McGraw-Hill Education Australia, 2012. ISBN: 9780070998131.
- Comfort, E. Abrahamson. Sports Rehabilitation and Injury Prevention. Chichester: John Wiley & Sons, Ltd, 2010. ISBN: 9780470985625 (HB).
- B. Brotzman, K. E. Wilk. Clinical Orthopaedic Rehabilitation. Philadelphia: Mosby, 2003. ISBN 0-323-01186-1.
- Vaishya, R., Krishnan, M.,Vijay, V., Agarwal, A., K. (2016). A Rare Combination of Complex Elbow Dislocation and Distal Radial Fracture in Adults. Cureus.
- Gudas. Sportinės traumos: diagnostika, gydymas, reabilitacija ir prevencija. Kaunas: UAB „INDIGO print“, 2015. ISBN: 978-609-8078-38-1.
