Nugaros skausmas yra pati dažniausia griaučių raumenų sistemos problema, su kuria gyvenimo eigoje bent kartą susiduria apie 90% žmonių. Kas dešimtas suaugęs žmogus skundžiasi nugaros skausmu, tačiau pagalbos kreipiasi ne visi. Tačiau nederėtų šios problemos „užleisti“, kadangi progresuojant tai gali tapti rimto negalavimo ir nedarbingumo priežastimi.
Kodėl skauda nugarą? Atsiradimo priežastys.
Jeigu jaučiate lengvą maudimą ar skausmą nugaros apačioje, tai dar nėra priežastis sunerimti. Labai dažnai toks skausmas praeina savaime kelių savaičių laikotarpyje ar net greičiau, jei nepasikartoja skausmą provokuojančios priežastys. Pavyzdžiui, nugaros skausmas juosmens srityje gali būti ilgo sėdėjimo pasekmė tokiu atveju, jeigu žmogus yra neįpratęs ilgiau sėdėti ir paprastai daugiau laiko dienos eigoje praleidžia ant kojų. Jeigu žmogus nėra fiziškai aktyvus, nugaros skausmas po nakties gali būti susijęs su sunkių svorių nešiojimu dieną prieš. Nugaros skausmas po mentim arba deginantis skausmas nugaros viršuje gali pasireikšti, jeigu žmogus ilgą laiką praleidžia nulenkęs galvą žemyn, žiūrėdamas į telefono ekraną. Jeigu šios priežastys nepasikartoja, dažnai problema praeina savaime ir nebūtina kreiptis į gydytoją ar kineziterapeutą. Tačiau jeigu tai pasikartoja kasdien, skausmas gali didėti palaipsniui, ūmėti, sukelti kitas problemas.
Skauda nugarą – kodėl vertėtų ieškoti pagalbos?
Jeigu nusprendžiate nelaukti, kol skausmas praeis savaime, geriau pasikonsultuoti su kineziterapeutu ar kitu specialistu prieš atliekant bet kokio tipo terapiją, kadangi netikslingas gydymas gali situaciją dar labiau pabloginti. Pavyzdžiui, masažas gali turėti neigiamą poveikį tokiu atveju, jeigu atpalaiduojami raumenys, kurie bando apsaugoti pažeistą vietą. Raumenų tempimai gali sudirginti pažeistą nervinį audinį. Netinkamų raumenų stiprinimas gali dar labiau įtempti ir taip spazmuotus raumenis. Nerekomenduojama atlikti savidiagnozės, jeigu neturite atitinkamos kompetencijos. Būtina įvertinti problemos išraišką ir būdą, kad efektyviai parinkti gydymo metodus. Kiekvieno žmogaus problema yra skirtinga.
Gydymas yra dozuojamas, atsižvelgiant į skausmo stadiją. Jeigu problema yra ūmi, dažnai vaistai nuo nugaros skausmo yra reikalingi siekiant tinkamai suvaldyti problemą. Tačiau šiame kontekste dažniausiai kalbame apie priešuždegiminius vaistus, o ne nuskausminamuosius. Pavyzdžiui, atsiradus staigiam nugaros skausmui (pvz.,keliant sunkią dėžę) galima įtarti traumą. Tokiu atveju skausmas gali būti nuolatinis, ūmus, žmogus gali sunkiai judėti, jaučiasi „surakintas“. Gali pasireikšti uždegimas. Šiuo etapu fizinis krūvis gali labiau provokuoti simptomus ir didinti uždegimą. Geriausias sprendimas būtų suvaldyti uždegimą ir kelias dienas leisti pažeistai vietai sugyti, duoti ramybės. Todėl rekomenduojama vartoti priešuždegiminius vaistus. Tačiau nereikėtų persistengti, ypač vartojant vaistus nuo skausmo. Jie gali slopinti kūno pojūčius. Kodėl tai svarbu? Aiškiname toliau.
Nugaros skausmas, kada vertėtų sunerimti?
Nereikėtų delsti kreiptis į gydytoją ar kineziterapeutą, kai nugaros skausmas juosmens srityje pereina į sėdmenį ar į koją, atsiranda kojų tirpimas arba dilgčiojimas. Taip pat, jeigu skausmas nugaros viršuje pereina į rankas, krūtinę, atsiranda rankų tirpimas, galvos svaigimas arba galvos skausmas. Nedelsiant reikėtų kreiptis į gydytoją, jeigu jaučiamas tarpvietės aptirpimas, išmatų ar šlapimo nelaikymas, karščiavimas naktį, nuolatinis stiprus skausmas, raumenų jėgos praradimas kojose ar rankose. Tai gali būti rimtesnių pažeidimų išraiška. Tokiu atveju griežtai nerekomenduojama atlikti savamokslių pratimų simptomų mažinimui. Ypač per skausmą.
Nugaros skausmas. Vaistai. Kada ir kokius vaistus vartoti?
Skausmas praneša apie tai, kiek kūnas toleruoja apkrovos. Vaistų poveikyje šis pojūtis yra slopinamas, todėl žmogus gali neadekvačiai apkrauti pažeistą vietą, didinti pažeidimą ir uždegimą. Uždegimas taip pat yra reikalingas. Jo dėka vyksta gijimo procesas. Tačiau nekontroliuojamas uždegimas gali sukelti antrinį pažeidimą.
Ūmus nugaros skausmas ir jo gydymas
Ūmus, uždegiminis skausmas gali atsirasti ir palaipsniui. Pavyzdžiui, po sunkios darbo dienos žmogus nueina miegoti be skausmo, tačiau nugaros skausmas atsiranda po nakties ir ryte prabudus iš skausmo būna sunku net pajudėti. Kartais tai susiję su mechanine raumenų įtampa, kurią galima nesunkiai išspręsti manualinė terapijos pagalba. Tačiau jei tai yra uždegiminės kilmės skausmas, reikėtų palaukti ir problemą spręsti vaistais. Bet kuriuo atveju, reikėtų kreiptis į kineziterapeutą ar gydytoją dėl detalesnės konsultacijos ir gydymo plano.
Lėtinis nugaros skausmas ir jo gydymas
Poūmės ir lėtinės skausmo stadijos metu geriausias vaistas yra tikslingas judesys. Dažniausiai toks nugaros skausmas apatinėje dalyje atsiranda specifinio judesio ar veiklos metu, pavyzdžiui, lenkiantis į priekį arba ilgiau vaikštant ar sėdint darbe. Tai yra susiję su raumenų silpnumu ar neadekvačia nugaros apkrova. Gulėjimas lovoje ir nejudėjimas situaciją dažniausiai tik dar labiau pablogina. Ypatingai, jeigu skausmas atsiradęs dėl sėslaus gyvenimo būdo ir fizinio aktyvumo stokos, gulėjimas ir fizinio aktyvumo vengimas prisidės prie problemos didėjimo ir kitų problemų atsiradimo. Išsiaiškinus problemos priežastis, yra parenkamas adekvatus fizinis krūvis ir tikslingi fiziniai pratimai tam, kad atkurti mobilumą arba sustiprinti silpnus raumenis. Apskritai, dažnai fizinis aktyvumas turi teigiamą bendrą poveikį skausmo išraiškai dėl kraujotakos suaktyvinimo ir, pavyzdžiui, vien tik pasivaikščiojimas ar tiesiog judėjimas gali padėti skausmą sumažinti. Tačiau greitas ėjimas dideliais rankų mostais nelygiu paviršiumi turi specifiškesnį reabilitacinį poveikį, jaučiant apatinės nugaros skausmą, todėl dažnu atveju bus efektyvesnis siekiant nugaros skausmą apatinėje dalyje sumažinti ir visiškai išspręsti.
Lėtinio nugaros skausmo atveju labai didelę reikšmę turi ir kiti veiksniai, tokie kaip miego kokybė, mityba, streso valdymas, aplinkos kokybė. Tai gali tiesiogiai moduliuoti skausmo išraišką. Paprasta analogija. Įsivaizduokite, kad Jūsų namuose įrengta signalizacija, įsibrauna vagys, signalizacija suveikia tik tada, kai jie išeina. Todėl tam, kad apsidrausti sekančiam kartui, įrengsite jautresnę signalizaciją. Skausmas yra savotiška kūno signalizacija, kuri praneša, kad kažkas yra negerai. Kuo ilgiau dirgiklis išlieka, tuo jautresnis atsakas. Kitaip tariant, laikui einant, centrinė nervu sistema labiau pradeda jausti sudirgintą vietą. Todėl svarbu probleminės vietos nesureikšminti ir nekatastrofizuoti.
Skauda nugarą – radiologiniai tyrimai. Ar reikėtų juos atlikti?
Neskubėkite daryti radiologinių tyrimų. Didžioji dauguma suaugusių žmonių turi struktūrinių pakitimų stubure ir skausmo nejaučia. Todėl labai dažnai radiologinių tyrimų išrašuose aprašomi pakitimai nėra susiję su žmogaus jaučiamais simptomais ir jų visai nereikėtų bijoti. Todėl tokie tyrimai ne visais atvejais yra rekomenduojami. Radiologiniai tyrimai, tokie kaip MRT, kompiuterinė tomografija ar rentgenas, esant nugaros skausmui, rekomenduojami daryti tik tada, kai įtariama rimta patologija, tokia kaip stuburo slankstelių lūžiai, augliai arba didelės apimties tarpslankstelinio disko išvarža ar stuburo kanalo susiaurėjimas. Tokiais atvejais dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija, o radiologiniai tyrimai naudojami kad patvirtinti arba paneigti įtariamą problemą bei nustatyti tikslesnę pažeistos vietos lokaciją.
Dažnai žmogus paskaitęs ankščiau laiko atliktų radiologinių tyrimų išvadas išsigąsta, vengia judesio, pakyla nerimas. Ir tai visai nesusiję su žmogaus bailumu. Tai tiesiog apsauginė nervų sistemos funkcija. Kitaip tariant, žmogus pasąmoningai ne visai teisingai interpretuoja, gautą informacija ir traktuoja, kad jo stubure yra kažkas labai rimto. Visų pirma tai nulemia skausmo padidėjimą. Padidėja skausmas, padidėja stresas. Atsiranda užburtas ratas. Kai kuriais atvejais žmogui reikalinga psichologo konsultacija, su tikslu sumažinti jaučiamo streso išraišką.
Nugaros skausmas kuris gali signalizuoti apie rimtas ligas
Reikėtų paminėti, kad ne visais atvejais nugaros skausmas yra susijęs su griaučių raumenų sistemos patologijomis. Tai gali būti ir dėl ligos (pvz., auglys stubure) ar vidinių organų sutrikimų pasekmė. Tokiu atveju skausmas gali nepriklausyti nuo judesio, dažnai kamuoja ir naktį ir sukelia nemigą, yra jaučiamas nepastoviai ir neturi išreikštų provokacinių veiksmų. Taip pat gali pasireikšti dažnas karščiavimas, staigus svorio kritimas, ar pastovus skausmo progresavimas. Tokiais atvejais atliekamas detalesnis įtariamų vidinių organų funkcijos ištyrimas ir gydymas.
Nugaros skausmo prevencija
Nereikėtų pamiršti ir apie nugaros skausmo apatinėje dalyje prevenciją. Nuolatinis tikslingas fizinis aktyvumas ir adekvačiai dozuojamas fizinis krūvis užtikrins, kad skausmo atsiradimo rizika būtų žymiai mažesnė. Rekomenduojama atlikti pritaikytus fizinius pratimus, nepersistengti, įvertinti savo galimybes. Galite tiesiog pasivaikščioti bent po pusvalandį kartą į dieną, kuo dažniau keiskite sėdėjimo padėtis, neužlaikykite vienos padėties ilgiau negu 30min. Pasidėkite nedidelę pagalvėlę po apatine nugarą, jeigu reikia ilgiau sėdėti, turėkite atramą po alkūnėmis, nesėdėkite nuolat, atsistokite, pasivaikščiokite.
Maždaug valandą po atsikėlimo ryte duokite nugarai ramybės, pasivaikščiokite, nekilnokite sunkių daiktų, neužsibūkite ilgą laiką pasilenkę ir nekartokite pasilenkimo judesių į priekį. Jeigu reikia kažką kelti, darykite tai iš nekintančios nugaros padėties. Padėkite telefoną į šalį ir iškelkite galvą tiesiai.
Nugaros skausmas yra labai kompleksinė problema, kuri kiekvienam asmeniškai yra skirtinga. Tik pasikalbėjus ir įvertinus situaciją galima nustatyti tikslų nugaros gydymo ir prevencijos planą. Jeigu jaučiate, kad tai tapo Jūsų gyvenimo dalimi, patariame nedelsti ir kreiptis į kineziterapeutą.
