Nugaros skausmas yra labai dažna problema, dėl kurios gyvenimo eigoje kenčia net virš 80% žmonių. Tai labai glaudžiai susiję su įvairių biopsichosocialinių faktorių, kurie lemia nugaros skausmo problemos, atsiradimu. Sėslus gyvenimo būdas ir fizinio aktyvumo stoka yra vieni iš jų. Statistiškai nugaros skausmas apačioje moterims pasireiškia dažniau. Tai gali būti susiję su hormonų, skausmo slenksčio skirtumais, nėštumu ir skausmo išraiškos pokyčiais menstruacijos metu.
90% visų nugaros skausmų yra nespecifiniai, tai reiškia, kad juos negalima susieti su degeneraciniais stuburo struktūrų pokyčiais. Kūno struktūrų degeneracija yra normalus procesas, kuris pasireiškia gyvenimo eigoje kiekvienam. Skausmo pasireiškimas yra kur kas sudėtingesnis procesas negu radiologinių tyrimų nustatytas struktūrinis pakitimas.
Nugaros skausmas juosmens srityje
Nugaros skausmas apatinėje dalyje yra kur kas dažnesnis, negu aukščiau esančioje krūtininėje stuburo dalyje. Jis gali atsirasti staiga arba palaipsniui. Skausmui užsitęsus, žmogus dažnai praranda kūno funkcionalumą, gebėjimą optimaliai atlikti savo darbą. Dažnai tai būna nedarbingumo priežastimi.
Šiek rečiau pasitaiko skausmai ir viršutinėje nugaros dalyje bei kakle. Ūmios būklės metu tai taip pat gali stipriai sumažinti gyvenimo kokybę. Dažniausiai taip nutinka, jeigu problema yra uždelsta, žmogus nesikreipia pagalbos anksčiau. Kai ūmus skausmas pereina į lėtinį, jo gydymas pasunkėja. Tokio skausmo valdymas savyje turi daug daugiau komponentų. Reikalinga ne tik funkcinės ir struktūrinės problemos korekcija, bet ir visapusiškas kasdieninės veiklos keitimas.
Gydytojas Pataria: Skausmas nugaros viršutinėje dalyje ir krūtinėje, kada reikia sunerimti?
Pajutę krūtinės skausmą, žmonės dažnai išsigąsta dėl galimos širdies ar plaučių ydos, tačiau sunerimti nebūtina. Krūtininės nugaros dalies skausmas nėra toks dažnas kaip apačioje, tačiau gali būti labai nemalonus. Gali atsirasti nugaros skausmas kvėpuojant, plintantis skausmas į krūtinę, krūtinės sąstingis. Taip pat gali būti sunku pasisukti, pasilenkti, sunku įkvėpti. Jeigu toks skausmas yra mechaninės kilmės, t.y. atsiranda ir dingsta su judesiu, galima manyti, kad tai griaučių/raumenų problema. Nors jeigu šios disfunkcijos priežastis yra ūmi trauma, simptomai gali jaustis ir ramybės būsenoje, gali pasireikšti nugaros skausmas po nakties.
Tačiau kartais net ir judesio sukeliamas krūtinės skausmas gali indikuoti ne griaučių-raumenų sistemos problemą, o pavyzdžiui, vidaus organų ligas. Tačiau dažniausiai vidaus organų ligos pasireiškia su papildomais simptomais, priklausomai nuo ligos ir simptomus sukeliančio organo. Kadangi krūtininė stuburo dalis susijusi su įvairiais vidiniais organais, skausmas gali indikuoti bet kurių iš jų disfunkciją. Todėl svarbi detali apklausa ir simptomų įvertinimas.
Ūmus nugaros skausmas apačioje. Kodėl reikėtų kreiptis pagalbos laiku?
Jeigu nugaros skausmas juosmens srityje pasireiškia staiga, ir žmogus prieš tai jo nėra jautęs, galimybė pasveikti yra greitesnė, jeigu pagalbos kreipiamasi laiku. Staigus skausmas indikuoja ūmų audinių sudirgimą aplink probleminę sritį. Tačiau tai nebūtinai yra nugaros išvaržos požymiai. Toks skausmas gali patekti į :nespecifinio nugaros skausmo“ klasifikaciją, kadangi staigaus skausmo atsiradimas nėra būdingas tarpslankstelinio disko pažeidimams. Dažniausiai nugaros išvaržos požymiai ir pati problema formuojasi palaipsniui. Staigus nugaros skausmas labiau būdingas stuburo raiščių komplekso sudirgimui. Jeigu stubure yra struktūrinis pakitimas, degeneracija, netinkamas arba per sunkus judesys gali dirginti šias struktūras. Dėl to gali atsirasti lokalus raumenų spazmas, pradžioje – lokalių, smulkių raumenų, vėliau didesnių, globalių raumenų įsitempimas ir tonuso padidėjimas. Spazmo tikslas yra sutvirtinti sritį, kurioje yra sudirgimas, su tikslu kad toje vietoje būtų kuo mažiau judesio ir kuo didesnis stabilumas. Tai primityvus kūno apsauginis refleksas. Paprasčiau tariant – nėra judesio, nėra papildomos traumos. Lygiai taip pat, skausmas yra viena iš tokių apsauginių reakcijų, nes per skausmą mes negalim ir nenorim judėti. Dažnai raumenų apsauginis spazmas iš savęs gali sukelti skausmą. Šiuo atveju dažnai padeda analgetikai, priešuždegiminiai arba raumenis atpalaiduojantys vaistai, masažas, manualinė terapija ir tikslingai dozuotas judesys. Jeigu problema neuždelsta, gydymas būna greitas ir efektyvus.
Tačiau ne visais atvejais staigus nugaros skausmas apačioje yra lengvai sprendžiama problema. Ypač trauminio įvykio metu reikėtų atkreipti didesnį dėmesį. Jeigu skausmą lydį tarpvietės aptirpimas, tuštinimosi ar šlapimo nelaikymas, vienos ar abiejų kojų nutirpimas ar jėgos nebuvimas – reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai gali indikuoti rimtą pažeidimą stubure, kuri reikia skubiai įvertinti ir pritaikyti atitinkamą gydymą, teigia Kineziterapijos Klinika Kaune gydytojai.
Jaučiate lėtinį skausmą? Kokie veiksmai?
Lėtinio skausmo atsiradimą dažniausiai nulemia laikas ir sudėtingas skausmo valdymas eigoje. Žmogus vieną dieną po sunkių darbų gali pajausti nugaros skausmą gulint ir jo nesureikšminti. Laikui einant toks skausmas gali vis dažnėti, tapti ūmesnis, labiau jaučiamas, pradėti daryti įtaką kasdieniniame gyvenime. Ampulės nuo nugaros skausmo tokiu atveju jau nebepadeda, nes skausmo mechanizmas yra žymiai sudėtingesnis ir jo slopinimas tampa nebeveiksmingu. Įtakos gali daryti tiek psichologiniai veiksniai, tiek mityba bei miego kokybė. Galvos smegenų zona, atsakinga už skausmo pojūtį, laikui bėgant pasidaro vis jautresnė, o skausmo išraiška perdėtai didesnė. Mechaninis dirginimas gali būti skausmo šaltinis, o aplinkiniai veiksniai – skausmo moduliatoriai. Tokiu atveju reikėtų taikyti tikslingą gydymą judesiu, manualine terapija, fizioterapija, sunkiai sprendžiamais atvejais psichoterapija, kartais rekomenduojamas ir medikamentinis gydymas. Tai kompleksinė problema, kurioje struktūrinė skausmo išraiška gali užimti tik nedidelę viso paveikslo dalį. Todėl kiek įmanoma rekomenduojama neleisti skausmui įsisenėti ir pradėti problemos sprendimą anksčiau.
Gydytojas pataria, ką reikia daryti, jei vargina nugaros skausmas pereinantis į koją ir nugaros skausmas pereinantis į sėdmenis.
Kartais skausmas gali pereiti į sėdmenis arba į koją. Toks pasireiškimas gali būti susijęs su daug įvairių veiksnių. Teoriškai skausmo plitimas parodo problemos dirglumo laipsnį. Kuo toliau skausmas plinta nuo šaltinio, šiuo atveju nugaros, tuo struktūra yra labiau pažeista ir sudirginta. Skausmo šaltinis ne visą laika yra ten, kur jaučiamas skausmas. Jis gali būti aukščiau ar žemiau skaudamos vietos. Iš apatinės nugaros dalies skausmas dažniausiai leidžiasi žemyn, rečiau kyla į viršų, o jei pakyla tai labai nežymiai – per vieną ar du stuburo slankstelių segmentus.
Skausmas plintantis į sėdmenį arba koją gali pasireikšti labai skirtingai. Tai gali būti lokalių nugaros struktūrų sudirgimas, jaučiamas žemiau probleminės vietos, arba tai gali būti nervinis nugaros skausmas, kuomet yra spaudžiamas nugarinis nervas. Esant bervinės kilmės dirginimui skausmas dažniausiai būna aštrus. Tokiu atveju gali pasireikšti ir papildomi simptomai – tirpimas arba dilgčiojimas kojoje, jėgos praradimas.
Nervinis nugaros skausmas gali būti dviejų pagrindinių tipų. Viena – nervo mechanikos disfunkcija, kuomet nervo slydimas tarp jį supančių audinių yra sudrikęs. Antra – nervo laidumo disfunkcija, kuomet nervas yra spaudžiamas. Pastaroji yra rimtesnė ir tik ji gali sukelti pastovų galūnių aptirpimą ir jėgos praradimą. Tokiu atveju reikėtų greičiau kreiptis į specialistą, nes uždelstas nervo laidumo sutrikimas gali turėti apsunkintą gydymo eigą. Nervo mechanikos (judėjimo) pokyčiai yra gydomi judesiu, manualine terapija ir kitais metodais, su tikslu atkurti prarastas nervo dinamikos savybes.
Jaučiate nugaros skausmą – gydytojas rekomenduoja
Nugaros skausmui pastoviai pasikartojant – nereikėtų uždelsti, net jeigu nugaros skausmas jaučiamas tik retkarčiais. Gydymas Kaune „Kineziterapijos klinikoje“ garantuoja kokybišką problemos sprendimą. Pirminės konsultacijos metu atliekama detali apklausa ir būklės įvertinimas, aptariami paciento tikslai ir lūkesčiai. Parenkamas gydymo planas ir metodai, aptariama prognozė. Kiekvienas pacientas gali rinktis gydymo metodus atitinkamai pagal savo galimybes.
